AURORA: Diyaliz hastalarında statin tedavisinin yeri nedir ?

AURORA: Diyaliz hastalarında statin tedavisinin yeri nedir ?

65 yaş üstü renal replasman tedavisi alan hasta grubunda mortalite hızı oldukça yüksek olup, sağkalım neredeyse metastatik kanserli olgulara benzerdir ve en sık kardiyovasküler nedenlerle ölüm görülmektedir. Genel populasyonda özellikle yüksek riskli gruplarda ve benzer şekilde evre 2-3 kronik böbrek hastalarında, statin tedavisinin KV nedenli ölümleri azalttığı bilinmektedir. Benzer bir etkinin, diyaliz hastalarındaki yüksek CRP düzeyleri dikkate alınarak, bu grup hastalar için de var olması gerektiği düşüncesiyle AURORA çalışması dizayn edilmiştir.
Ancak hem AURORA hem de 4D çalışmalarında statin alan hastalarda serum lipidlerinde olumlu değişimler olmuş, ancak KV kaynaklı olaylardaki azalmalar kontrole göre anlamlı bulunmamıştır. Bu iki çalışmada da umulan etknin gösterilememesi birkaç nedene bağlanabilir; iki çalışmada da gruplar arası geçişler olmuş, statin almamakta olan hastalara çalışma dışı bir statin başlanabilmiştir. Ayrıca koroner arter hastalığı olduğu bilinen ve bu nedenle statinden maksimum fayda görecek hastalar takibe alınmamıştır. Bu nedenle 4D ve AURORA çalışmalarının sonuçları diyaliz hasta grubunda statinler faydasız gibi yorumlanmamalıdır. Özellikle hasta bazlı düşünülmeli ve KV öyküsü olan oguların statin tedavisinden büyük faydalar göreceği unutulmamalıdır. 2010 yılında sonuçlanması beklenen SHARP çalışmasının, bu konudaki bilgi birikimine önemli bir katkıda bulunması beklenmektedir.

AURORA: is there a role for statin therapy in dialysis patients? Am J Kidney Dis. 2010 Feb;55(2):237-40

http://www.ajkd.org/article/S0272-6386(09)01268-2/abstract

« Geri