Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği

Diyaliz Hastalarında Antihipertansif İlaçlar ve Kardiyovasküler Koruma. Sistematik Review ve Metanaliz.

Epidemiyolojik araştırmalar, diyaliz hastalarında görülen düşük kan basıncının veya aylar ya da yıllar içinde ortaya çıkan kan basıncı düşüklüğünün, artmış mortalite riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Yapılan randomize kontrollü çalışmalar dikkate alındığında, bu grup hastalarda uygulanan antihipertansif tedavilerin etkinliğini orataya koyacak güçlü bir çalışmaya rastlanamamaktadır. Bu metaanalizin hedef grubunu, randomize kontrollü çalışmalara dahil edilmiş, uzun süredir diyalize giren ve antihipertansif tedaviler almakta olan hastalar oluşturmaktadır. Analiz edilecek sonuçlar, antihipertansif tedavi alan ve almayan diyaliz hastalarında, kardiyovasküler olay geçirme riski ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranı olarak belirlendi. 5 ayrı çalışmada yer alan toplam 1202 hasta analize dahil edildi. Antihipertansif tedavinin genel faydası dikkate alındığında, kontrol ya da placebo grubuna göre kardiyovasküler olaylar için kombine risk oranı sabitlenmiş örneklem modelinde 0.69 (95% CI: 0.56 to 0.84), random örneklem modelinde ise 0.62 (95% CI: 0.45 to 0.86) olarak tespit edildi. Bu sonuç, diyaliz hastalarının almakta oldukları antihipertansif tedavilerin sağkalım üzerine katkı sağladığı şeklinde yorumlanabilir. Normotansif diyaliz hastalarında antihipertansif tedavinin faydasına ilişkin herhangi bir çıkarım yapılamamıştır. Bu gözlemi doğrulayacak yeterli güce sahip kontrollü randomize çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.